SOLICITUD DE INSCRIPCIÓN
ASPIRANTES PARA TECNICATURA EN IMAGEN Y SONIDO- Año 2018.-
| DIRECCIÓN DE EDUCACIÓN ARTISTICA
ESCUELA DE ARTES VISUALES “ANTONIO BERNI” GRAL. SAN MARTIN.- |
| CARRERA: TECNICATURA EN IMAGEN Y SONIDO.-
TURNO: …………………………….…… AÑO: …… |
DATOS PERSONALES
Apellido y nombres: …………………………………..…………………………………………………… Sexo: ……………………..
DNI: ……….……..……………… Fecha y lugar de nacimiento: ………..………………….……………………………………..
Estado civil:…………………….. Hijos (cantidad):………………… Familiares a cargo: …………………………………………
Domicilio:……………………………………………………………………………. Nº:………….. Piso:……… Depto: ……………….
Loc./barrio:…………………………………………………………………Partido: ………………………………………………………..
Código postal:……………… Teléfono: …………..………………….. Teléfono alternativo: …………………………………
(pertenece a …………………………………………) Correo electrónico: …………………………………………………..
ESTUDIOS CURSADOS
Título nivel medio o polimodal:……………………………………………………………………. Año de egreso: ……………….
Escuela:………………………………………………………………………………….. Distrito: …………………………………………..
Otros estudios: ……………………………………………………………………………………………………………………………
Institución: ………………………………………………………………………………………………… Año de egreso: ………………
Institución: ………………………………………………………………………………………………….Año de egreso: ………………
DATOS LABORALES
Trabaja: Sí No Actividad: …………………………………………………………………………….
Horario habitual ……………………………………………………… Obra social: …………………………………………………..
| Los datos que anteceden revisten carácter de declaración jurada |
Firma del interesado: ………………………………………..…….
Fecha de solicitud de inscripción: ……… / ……… / 2017/18.-
PRESENTÓ DOCUMENTACIÓN: ………………………………….. VISADA POR: …………………………………………..
MATRICULACIÓN
PARA SER UTILIZADO POR LA INSTITUCIÓN EN EL MOMENTO DE LA MATRICULACIÓN
El/la aspirante …………………………………………………………………………………….. ha sido inscripto/a en la Carrera: ………………………………………………………………………….. luego de haber cumplimentado los requisitos de norma.
DOCUMENTACIÓN PRESENTADA
| 2 Fotocopia DNI | ||
2 Fotocopia Tít. Sec/Polimodal |
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| Nº de registro | ||
| 4 Fotos | ||
| Apto psico-fisico | ||
| Cooperadora (IMPORTE) |
